بیماری آدیسون ، نارسایی آدرنال نیز نامیده می شود ، یک بیماری غیرمعمول است که هنگامی رخ می دهد که بدن شما به اندازه کافی هورمون خاصی تولید نمی کند. در بیماری آدیسون ، غدد فوق کلیوی شما که دقیقاً بالای کلیه های شما واقع شده اند ، کورتیزول بسیار کمی و غالباً آلدوسترون بسیار کمی تولید می کنند.
بیماری آدیسون در تمام گروه های سنی و هر دو جنس رخ می دهد و می تواند زندگی را تهدید کند. درمان شامل مصرف هورمون ها برای جایگزینی موارد از دست رفته است.
علائم بیماری آدیسون معمولاً به آرامی و اغلب طی چند ماه ایجاد می شود. غالباً ، بیماری آنقدر آهسته پیشرفت می کند که تا زمان بروز استرس ، مانند بیماری یا آسیب ، علائم نادیده گرفته می شوند و علائم را بدتر می کنند. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
بعضی اوقات ممکن است علائم و نشانه های بیماری آدیسون به طور ناگهانی ظاهر شود. نارسایی حاد آدرنال (بحران آدیسون) می تواند منجر به شوک تهدید کننده زندگی شود. در صورت مشاهده علائم و نشانه های زیر به دنبال درمان فوری پزشکی باشید:
در یک بحران اعتیاد نیز موارد زیر را خواهید داشت:
اگر علائم و نشانه های رایج بیماری آدیسون دارید ، مانند موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:
غدد فوق کلیه در بالای کلیه های شما قرار گرفته و هورمون هایی تولید می کنند که به تنظیم متابولیسم ، سیستم ایمنی بدن ، فشار خون و سایر عملکردهای اساسی کمک می کنند.
بیماری آدیسون در اثر آسیب به غدد فوق کلیوی شما ایجاد می شود ، در نتیجه مقدار کافی هورمون کورتیزول و اغلب ، آلدوسترون کافی نیز وجود ندارد. غدد فوق کلیوی شما بخشی از سیستم غدد درون ریز شما هستند. آنها هورمون هایی تولید می کنند که تقریباً به هر اندام و بافتی در بدن شما دستور می دهند.
غدد فوق کلیوی شما از دو بخش تشکیل شده است. قسمت داخلی (مدولا) هورمون هایی مانند آدرنالین تولید می کند. لایه خارجی (قشر) گروهی از هورمون ها را به نام کورتیکوست تولید می کندسوار می شود کورتیکواستروئیدها عبارتند از:
هنگامی که قشر آسیب دیده است و به اندازه کافی هوادار آدرنال تولید نمی کند ، این بیماری نارسایی اولیه آدرنال نامیده می شود. این امر معمولاً نتیجه حمله بدن به خود (بیماری خودایمنی) است. به دلایل ناشناخته ، سیستم ایمنی بدن شما قشر آدرنال را خارجی می داند ، چیزی برای حمله و تخریب. افراد مبتلا به بیماری آدیسون بیشتر از دیگران به بیماری خودایمنی دیگری نیز مبتلا می شوند.
سایر دلایل نارسایی غده فوق کلیه می تواند شامل موارد زیر باشد:
غده هیپوفیز هورمونی به نام هورمون آدرنوکروتیکوتروپیک (ACTH) ایجاد می کند. ACTH به نوبه خود قشر آدرنال را تحریک می کند تا هورمون های خود را تولید کند. هیپوفیز خوش خیمتومورهای مختلف ، التهاب و جراحی های قبلی هیپوفیز از دلایل عمده عدم تولید هورمون هیپوفیز به اندازه کافی است.
ACTH بسیار کم می تواند منجر به مقدار بسیار کمی از گلوکوکورتیکوئیدها و آندروژن ها شود که به طور معمول توسط غدد فوق کلیوی تولید می شود ، حتی اگر غدد فوق کلیوی شما آسیب نبیند. به این نارسایی ثانویه آدرنال می گویند. تولید مینرالوکورتیکوئید تحت تأثیر ACTH خیلی کم نیست.
بیشتر علائم نارسایی ثانویه آدرنال مانند علائم نارسایی کلیوی اولیه است. با این حال ، افرادی که دارای نارسایی ثانویه آدرنال هستند ، بیش از حد رنگدانه ای ندارند و احتمال کم آبی شدید یا فشار خون پایین کمتر است. به احتمال زیاد قند خون پایینی دارند.
هنگامی که افرادی که از کورتیکواستروئیدها (به عنوان مثال پردنیزون) برای درمان بیماری های مزمن مانند آسم یا آرتروز استفاده می کنند ، به طور همزمان یکبار مصرف کورتیکواستروئیدها را متوقف می کنند ، یک علت موقتی در نارسایی فوق کلیوی رخ می دهد.او از کاهش است.
اگر بیماری آدیسون درمان نشده داشته باشید ، ممکن است در نتیجه فشارهای جسمی مانند آسیب ، عفونت یا بیماری دچار بحران اعتیاد شوید. به طور معمول ، غدد فوق کلیه در پاسخ به استرس جسمی ، دو تا سه برابر مقدار معمول کورتیزول تولید می کنند. با نارسایی آدرنال ، ناتوانی در افزایش تولید کورتیزول همراه با استرس می تواند منجر به بحران اعتیاد شود.
بحران آدیسنی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که منجر به فشار خون پایین ، سطح قند خون پایین و سطح پتاسیم خون بالا می شود. شما به مراقبت های پزشکی فوری نیاز خواهید داشت.
افراد مبتلا به بیماری آدیسون معمولاً دارای بیماری های خودایمنی مرتبط هستند.
از بیماری آدیسون نمی توان پیشگیری کرد ، اما مراحلی وجود دارد که می توانید برای جلوگیری از بحران ادیسون انجام دهید:
برخی از افراد مبتلا به بیماری آدیسون نگران عوارض جانبی جدی ناشی از هیدروکورتیزون یا پردنیزون هستند زیرا می دانند این موارد در افرادی رخ می دهد که به دلایل دیگر این استروئیدها را مصرف می کنند.
با این حال ، اگر به بیماری آدیسون مبتلا هستید ، اثرات سوء گلوکوکورتیکوئیدهای با دوز بالا نباید رخ دهد ، زیرا دوز تجویز شده جایگزین مقدار از دست رفته می شود. اطمینان حاصل کنید که به طور منظم با پزشک خود پیگیری کنید تا مطمئن شوید دوز مصرفی شما زیاد نیست.
پزشک ابتدا در مورد سابقه پزشکی و علائم و نشانه های شما با شما صحبت خواهد کرد. ممکن است برخی از آزمایشات زیر را انجام دهید:
آزمایش هیپوگلیسمی ناشی از انسولین. اگر پزشکان فکر کنند ممکن است در اثر بیماری هیپوفیز (کمبود ثانویه آدرنال) دچار نارسایی غده فوق کلیه شده باشید ، ممکن است این آزمایش به شما داده شود. این آزمایش شامل بررسی سطح قند خون (گلوکز خون) و کورتیزول پس از تزریق انسولین است. در افراد سالم ، سطح گلوکز کاهش می یابد و سطح کورتیزول افزایش می یابد.
در موقعیت های خاص پزشکان ممکن است آزمایشات جایگزین برای نارسایی ثانویه غده فوق کلیه ، مانند آزمایش تحریک ACTH با دوز پایین ، آزمایش تحریک طولانی مدت ACTH یا آزمایش تحریک گلوکاگون انجام دهند.
تمام درمان بیماری آدیسون شامل دارو است. برای اصلاح سطح هورمون های استروئیدی که بدن تولید نمی کند ، به شما درمان جایگزینی هورمون داده می شود. برخی از گزینه های درمان شامل کورتیکواستروئیدهای خوراکی مانند:
شما باید مقدار زیادی نمک (سدیم) در رژیم غذایی خود داشته باشید ، به خصوص در هنگام ورزش های سنگین ، هوا گرم یا اگر شما دچار اختلالات دستگاه گوارش مانند اسهال هستید.
اگر بدن شما تحت فشار باشد ، مانند جراحی ، عفونت یا بیماری جزئی ، پزشک همچنین پیشنهاد می کند که دوز دارو به طور موقت افزایش یابد. اگر از استفراغ مریض هستید و نمی توانید داروهای خوراکی خود را پایین نگه دارید ، ممکن است به تزریق کورتون نیاز داشته باشید.
سایر توصیه های درمانی عبارتند از:
درمان یک بحران ادیسون ، که یک فوریت پزشکی است ، به طور معمول شامل تزریق وریدی از جمله:
محققان در تلاشند کورتیکواستروئیدهای با تأخیر در آزادسازی تولید کنند که بیشتر شبیه بدن انسان هستند. آنها همچنین روی پمپ های کاشته شده در زیر پوست که می توانند استروئیدها را با دوزهای دقیق تری تحویل دهند ، کار می کنند.
درمان آینده ممکن است سرانجام شامل استفاده از سلولهای بنیادی قشر فوق کلیه همراه با درمان تعدیل سیستم ایمنی بدن - اصلاح پاسخ ایمنی یا سیستم ایمنی بدن - و همچنین ژن درمانی باشد.
گروه های پشتیبانی از طریق بنیاد ملی بیماری های آدرنال در دسترس هستند.
شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی کار خود را شروع خواهید کرد. با این حال ، هنگامی که برای تنظیم قرار ملاقات تماس می گیرید ، ممکن است به متخصص غدد ارجاع شوید.
از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، بهتر است برای قرار ملاقات خود آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و آنچه انتظار می رود از پزشک داشته باشید ، آورده شده است.
وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد بیماری آدیسون ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید که سوالاتی را نیز بپرسید.
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد: